医宗金鉴清代医术指南删补名医方论15

升阳散火汤 主治脾阴血虚胃中阳气虚弱春天寒冷之气不去以及过度食用生冷食物抑制了少阳清气使得清气郁滞在脾土之中出现四肢困乏发热肌肤发热筋骨间发热体表发热如同火在肌肤上燃烧用手触摸感觉烫手等症状都适宜服用此药。

药物组成为:升麻、葛根、独活、羌活、白芍、人参（以上各五钱）、炙甘草（三钱）、柴胡（三钱）、防风（二钱）、生甘草（二钱）。

将以上药物切碎如麻豆大小每次服用称取五钱加水二盏煎至一盏去掉药渣趁热温服不拘时间忌吃寒凉的食物。

【集注】吴琨说：经典中讲：少火可以生气。

自然界没有此火就不能生化万物人没有此火就不能生存发扬它则光辉显现遏制它则会熄灭。

如今因为春天寒冷之气不去遏制郁滞了阳气又食用生冷食物填塞了至阴之地导致升发之气几乎要熄灭了。

所以使用升麻、柴胡、羌活、独活、葛根这些都是辛温的风药用来鼓动少阳的生发之气。

清阳之气从上部孔窍外出那么浊阴之气自然就会从下部孔窍排出食物的传导运化自然就没有被抑制的担忧。

芍药味酸能够泻肝木而使脾土之气得以调和。

人参味甘能够补益中焦脾胃之气。

生甘草能够清泻脾中的郁火炙甘草则能健运脾胃、调和中焦。

李杲在脾胃病的治疗方面堪称圣手他治病必定以升阳为主。

一般庸医只知道降气而不知道升阳这就如同扑灭少火又怎能期望能维护生命健康呢！如果患者气不虚在本方中去掉人参、独活加入葱白名为火郁汤主治病症与升阳散火汤相同。

补脾胃泻阴火升阳汤 主治因饮食损伤胃部劳倦损伤脾脏导致脾胃虚弱阳气下陷阴火乘虚上扰尤其适合在夏季出现此类病症时使用。

药物组成为:黄芪、苍术（用淘米水浸泡后炒制）、炙甘草、羌活（各一两）、升麻（八钱）、柴胡（一两半）、黄连（五钱用酒炒制）、黄芩（炒制）、人参（七钱）、石膏（少许长夏时节稍微使用过了这个时节就去掉）。

每次服用五钱加生姜、大枣水煎后服用。

【集注】汪昂说：李杲讲：脾胃一旦受伤阳气就会日渐损耗脾胃的清气下陷浊阴之火得以乘虚上逆这就如同自然界只有秋冬而没有春夏。

唯有使用气味轻薄的风药来升发阳气再佐以苦寒的药物清泻阴火这样阴就不会生病阳气得以伸展。

在这个方剂中人参、黄芪、白术、甘草是用来补脾胃的。

佐以羌活、升麻、柴胡以辅助阳气上升；佐以石膏、黄芩、黄连来清泻阴火。

假如患者不能进食且身体消瘦这是脾胃病的常见症状。

右手关部脉象缓弱这是脾胃病的本脉。

如果本脉兼见弦脉或者本脉兼见四肢胀满闭郁、小便淋涩不畅、大便困难、转筋等一两种症状这是肝影响到脾胃的病症应当加用风药来泻肝木。

若脉象兼见洪大症状兼见肌肤发热、烦躁、面赤等一两种症状这是心影响到脾胃的病症应当加用清泻心火的药物。

若脉象兼见浮涩症状兼见气短、气上逆、喘咳、痰多、皮肤干涩等一两种症状这是肺影响到脾胃的病症应当加用泻肺及补气的药物。

若脉象兼见沉细症状兼见频繁打呵欠、容易恐惧等一两种症状这是肾影响到脾胃的病症应当加用清泻肾水及泻阴火的药物。

之所以这样说是想让人们知道各种疾病大多从脾胃而生开处方的医生应当根据这个方法再结合时令添加相应药物。

清暑益气汤 主治在长夏时节湿热蒸腾炎热人体出现四肢困倦、精神不振、身体发热、体温升高、心烦、大便色黄、口渴且自汗脉象虚弱等症状。

药物组成为:人参、黄芪、甘草、白术、神曲、五味子、青皮、升麻、干葛、麦冬、黄柏、泽泻、广橘皮、苍术（各钱半）、当归。

加生姜三片大枣二枚并去核加水煎煮后服用。

【集注】吴琨说：暑气在夏至后盛行长夏时节则又兼湿气。

这个方剂能对暑湿之邪兼而治之。

炎热的暑气会使体表之气容易外泄再加上湿气就会导致中气不固。

黄芪可充实肌表白术、神曲、甘草能调理中焦。

在酷暑肆意流行时肺金容易受到伤害人参、五味子、麦冬可补肺、敛肺、清肺这就是经典中所说的扶持肺金使其能抵御暑火（因火克金暑属火）。

火太盛会使水衰弱所以用黄柏、泽泻来滋养肾水这个化生之源。

津液损耗会导致口渴因此用当归、干葛来生成胃液。

清气不能上升可用升麻升提；浊气不能下降青皮、广橘皮可以调理。

使用苍术是因为长夏时节多湿。

程应旄说：别人只知道清暑而我（指该方立意）兼用益气之法因为暑邪会损伤人体正气。

益气不仅能使肺金抵御暑火（五行相克原理）凡是向上蒸腾形成津液的气回流向下就成为肾中的水。

肾中水气充足暑火之邪自然就会退却。

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