医宗金鉴清代医术指南妇科心法要诀产后门11

恶露不下症治 恶露不下是什么原因呢？可能是风寒之气侵入导致气机郁滞、血液瘀凝；也可能是因为本身无血可下这种情况下产妇面色发黄发白且腹部没有胀痛感。

若是风寒导致血液瘀凝可用失笑散；若是失血过多导致无血可下就用圣愈散来补益并促使恶露下行。

【注释】产后出现恶露不下的情况原因之一是受到风寒侵袭致使气机郁滞血液瘀结凝滞而无法下行这种情况下产妇必然会感到腹中胀痛。

另一个原因是生产时失血过多体内没有足够的血液形成恶露下行产妇面色必然呈现黄白色腹部也不会疼痛可依据这些症状进行辨别。

若是血液瘀凝导致的恶露不下使用失笑散来驱逐瘀血促使恶露下行；若是因失血过多无血可下就用圣愈汤来补益气血推动恶露下行。

（失笑散、圣愈汤的方剂都在首卷。

） 恶露不绝症治 恶露不绝是因为损伤了任脉与冲脉致使气血不能固摄恶露持续不断地淋漓流出。

其原因要么是身体虚损血液无法正常统摄要么是瘀血停留在腹中。

要仔细观察恶露的颜色、是否污浊、气味是臭是腥还是秽以此辨明虚实虚证用补法实证用攻法。

虚证可在十全大补汤基础上加阿胶、续断通过补养来固摄；瘀血导致的实症宜用佛手散补养同时推动瘀血排出。

【注释】产后恶露是包裹胎儿的污血正常情况下生产时应随胎儿一同排出。

若产后恶露长时间不净持续淋漓不断原因可能是冲脉和任脉虚损血液失去统摄能力；也可能是瘀血没有排尽停留在腹内随着新血化生而不断流出。

此时应当仔细观察恶露的颜色看其是污浊不清还是浅淡不鲜艳闻其气味是臭、是腥还是秽据此辨别是实证还是虚证进而采取相应的攻法或补法。

虚证适宜用十全大补汤加阿胶、续断通过补养来达到固摄恶露的目的。

实症若是因瘀血导致宜用佛手散在补养气血的同时促使瘀血排出。

（十全大补汤、佛手散的方剂都在首卷。

） 头疼症治 产后出现头疼若面色发黄发白既无怕冷发热、身体疼痛的表证又无便秘的里证那是产后失血过多导致的血虚头疼。

要是恶露排不出来还伴有腹痛必然是瘀血上攻引起的头疼。

化瘀血用芎归汤最有效补气血虚损则用八珍汤加蔓荆子。

【注释】产后发生头痛症状如果产妇面色呈现黄白色没有恶寒发热、身体疼痛这类表证同时也没有便秘这类里证那么这是由于产后失血过多造成血虚而引发的头痛。

如果出现恶露不能顺利排出并且伴有腹痛的情况这就属于瘀血向上攻冲导致的头痛。

祛除瘀血适宜使用芎归汤补养气血虚损则适宜用八珍汤加蔓荆子。

（八珍汤的方剂在首卷。

） 心胃痛症治 大岩蜜汤 产后若有心痛且四肢厥冷指甲青白这是寒邪凝结所致可用大岩蜜汤温通散寒。

大岩蜜汤是四物汤去掉川芎加入独活、干姜、肉桂、吴茱萸、甘草、远志、细辛。

若是因饮食问题厌恶食物且多有呕吐可在二陈汤中加入神曲、麦芽、木香、砂仁。

若出现大便干燥硬结、小便短赤且产妇喜欢喝冷饮这是兼有热证需用玉烛散攻下。

【注释】产后出现心胃部疼痛若伴有四肢厥冷指甲呈现青白色这是风寒之邪凝结致使气血运行滞涩不畅。

此时适宜使用大岩蜜汤通过温通之法来改善症状。

大岩蜜汤的组成为生地、当归、赤芍、独活、干姜、桂心、吴茱萸、甘草、远志、细辛。

倘若疼痛是由于饮食停滞在胃脘部引起必然会厌恶食物且频繁呕吐这种情况适宜用二陈汤再加入神曲、麦芽、木香、砂仁。

要是出现大便干结难解小便短赤涩痛产妇又口渴想喝冷饮这表明体内有实热之证适宜用玉烛散进行攻下。

（玉烛散的方剂在首卷。

） 腹痛症治 香桂散 产后腹痛若是因失血过多引发属于血虚疼痛；若恶露排出少瘀血阻滞导致的腹痛则是实证有余的疼痛；因饮食积滞致痛会厌恶食物且感觉腹胀胸闷；风寒之邪乘虚侵入子宫引起的腹痛会呈现冷痛症状。

血虚腹痛适合用当归建中汤治疗；瘀血阻滞腹痛失笑散有奇特功效；饮食积滞腹痛在异功散基础上加山楂、神曲；子宫受寒腹痛宜用香桂散即佛手散加桂心。

【注释】产后出现腹痛症状若因生产时失血过多而引发疼痛此为血虚所致的疼痛；若因产后恶露排出量少或者瘀血壅塞停滞而产生疼痛这属于实证有余的疼痛；若因饮食不节损伤脾胃导致腹痛必定会厌恶食物且伴有腹胀胸闷之感；若因风寒之邪趁产妇身体虚弱侵入子宫从而引发腹痛必然会出现冷痛的表现。

对于血虚腹痛适宜使用当归建中汤；瘀血阻滞造成的腹痛使用失笑散能发挥显着疗效；饮食积滞引发的腹痛可在异功散中加入山楂、神曲；子宫受寒引起的腹痛适宜用香桂散也就是在佛手散的基础上加用桂心。

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