医宗金鉴清代医术指南外科心法要诀13

虚、实、微、散诸脉歌 寸关尺三部脉象都有力这种脉象叫做实脉；寸关尺三部脉象都无力则称为虚脉。

如果寸关尺三部不仅无力而且脉象细小似有似无这种脉象名为微脉。

要是寸关尺三部无力并且脉象宽大、涣散不收这就是散脉的形态。

【注】浮取、中取、沉取三部脉象都有力这就叫做实脉。

浮取、中取、沉取三部脉象都无力这叫做虚脉。

浮取、中取、沉取三部脉象无力按下去脉象细小似有似无这种脉象叫做微脉。

浮取、中取、沉取三部脉象无力按下去脉象宽大涣散不收这种脉象叫做散脉。

迟、数、缓、疾、结、促、代诸脉歌 一呼一吸之间脉搏跳动三次称为迟脉跳动六次称为数脉；一呼一吸脉搏跳动四次称为缓脉跳动七次称为疾脉。

缓脉跳动过程中有停顿现象的是结脉数脉跳动过程中有停顿现象的是促脉。

脉搏跳动时出现停顿且停顿后难以自行恢复正常跳动节律的就是代脉。

【注释】一呼一吸叫做一息。

一息之间脉搏跳动三次这种脉象叫做迟脉。

一息之间脉搏跳动四次这种脉象叫做缓脉。

一息之间脉搏跳动六次这种脉象叫做数脉。

一息之间脉搏跳动七次这种脉象叫做疾脉。

缓脉在搏动时出现一次停顿这种脉象叫做结脉。

数脉在搏动时出现一次停顿这种脉象叫做促脉。

结脉和促脉在搏动过程中出现停顿停顿后不能自行恢复正常节律这种脉象叫做代脉。

凡是依据脉搏跳动次数来命名的脉象都统属于迟脉和数脉。

所以以迟脉和数脉作为纲领来统领缓、疾、结、促、代这五种脉象。

滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动诸脉歌 滑脉的脉象如同珠子滚动一样流转不定；涩脉的脉象往来滞涩艰涩不畅；弦脉的脉象端直而细长且按之有力；紧脉比弦脉粗按之有力且有弹性。

来势强盛、去势衰减的脉象就是洪脉；细脉的脉象如同丝线般细小；大脉的脉象粗大开阔；长脉的脉象往来悠长短脉的脉象则显得短促收缩；脉象如同豆子般跳动时微微摇动这就是动脉。

【注释】脉象形状如同珠子滑溜不定这种脉象叫做滑脉。

脉象往来滞涩艰难不畅这种脉象叫做涩脉。

脉象形状如同弓弦细而端直按之有力这种脉象叫做弦脉。

比弦脉粗按之有力左右有弹性这种脉象叫做紧脉。

脉来应指时强盛脉去时力量减弱而衰减这种脉象叫做洪脉。

脉形柔软且直如同丝线这种脉象叫做细脉。

脉形粗大开阔这种脉象叫做大脉。

脉象来去悠长这种脉象叫做长脉。

脉象来去短促收缩这种脉象叫做短脉。

脉象形状如同豆子跳动时微微摇动这种脉象叫做动脉。

凡是依据脉象形状来命名的脉象都统属于滑脉和涩脉。

所以以滑脉和涩脉作为纲领来统领弦、紧、洪、细、大、长、短、动这八种脉象。

痈见疽脉疽见痈脉歌 痈病所对应的脉象适宜呈现洪大且数的特征。

要是遇到牢短的脉象那么痈肿化脓就会困难。

疽病的脉象最适宜的是沉脉与弱脉如果脉象呈现浮大且散的状态那么生命就危在旦夕。

【注释】痈属于阳毒应当出现阳脉。

如果脉象洪大而且数那么毒邪容易破溃。

要是见到牢短的脉象这是因为阴寒凝聚、正气不足所以说化脓困难。

疽属于阴毒脉象应当呈现沉与弱这是顺和的脉象。

如果见到浮大且散的脉象那就是阳气虚脱、正气衰败所以说生命垂危。

痈疽伏脉歌 对于痈疽出现伏脉的道理应当明了这是由于毒邪闭阻在经脉之中使得六脉停滞。

仔细审察病症如果没有凶险的迹象就应该采用穿通经络、发散毒邪的方法一旦气机通畅脉道自然就会恢复通行。

【注释】痈疽这两种病症有时会出现伏脉这都是因为毒气闭塞经络营气与卫气壅滞的缘故从而导致六脉停滞沉伏而不能显现。

如果审察病症没有凶险的征象这并非是死脉。

治疗时只适宜穿通经络宣发营卫之气使气机得以通畅那么脉道自然就会通行。

肿疡溃疡浮脉歌 肿疡阶段出现浮脉恐怕大多是正气虚弱也可能是有风寒之邪停留在肌表。

溃疡阶段脉象浮是正气从体表外泄需要频繁使用补剂进行调养才适宜。

【注释】肿疡时脉象浮不是气血不足就是风寒在表必须详细审察病症来进行治疗。

溃疡时脉象浮是正气从外泄漏必须使用补剂进行调养才符合治疗法则。

肿疡溃疡沉迟脉歌 肿疡阶段脉象本不应沉却出现沉脉大多是毒邪闭阻导致的。

溃疡后脉象沉是毒邪还留存于体内。

如果脉象沉而无力必须详细审察是否有内虚毒邪内陷的情况。

脉象沉迟表明兼有寒邪脉象沉数则表明兼有热邪更应当加以区分。

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